От высокой температуры зависит, какие заболевания возникают, как их диагностируют и как лечат.
Повышенная температура выступает в качестве защитной реакции организма и может возникать под воздействием различных факторов. Необходимо выделять такие состояния, как гипертермия (перегрев) и лихорадка. При этом происходит повышение температуры тела, но механизм отличается от перегрева и требует других измерений для организма.
Возможные причины.
Лихорадку вызывают внешние (или экзогенные) пирогены — чужеродные для организма вещества, попадающие в кровь. К ним относятся инфекционные пирогены: вирусные токсины и продукты микробного метаболизма. В основную группу входят также неинфекционные пирогены. Некоторые липидные, белковые и белоксодержащие вещества поступают в организм из внешней среды и образуются в нем при воспалительных процессах, аллергических реакциях или при распаде опухолевой ткани. Первичные пирогены, взаимодействуя с клетками иммунной системы, инициируют выработку внутренних или эндогенных (вторичных) пирогенов — цитокинов. Они воздействуют на терморегуляторный центр головного мозга, вызывая повышение температуры тела.
Лихорадочное состояние имеет свою динамику и включает несколько этапов.
Если за эталон лихорадки принять температуру тела, то можно выделить три фазы.
Стадия 1 — период повышения температуры.
Стадия 2 — период сохранения, или стояния, температуры.
3-я стадия — период снижения температуры до нормальных значений.
Стадия подъема температуры.
Скорость подъема температуры зависит от концентрации пирогенов в крови и служит диагностическим признаком.
При гриппе и крупяной пневмонии наблюдается быстрый подъем температуры от высоких значений к высоким.
Это может происходить и при попадании в кровь чужеродных белков (например, при попадании в кровь компонентов крови). В этом случае возникает сильный озноб и наблюдается охлаждение кожи, что связано со спазмом поверхностных кровеносных сосудов.
Медленное повышение температуры характерно для аденовирусной инфекции, брюшного тифа и бруцеллеза. В этих случаях выраженного озноба может не быть, а первичными ощущениями болезни являются лихорадка, сухость в глазах, головная боль и злая лень. Возможны бледность кожи, похолодание стоп и ладоней.
Что следует предпринять?
Прежде всего, пациента необходимо согреть и укутать в одеяла. Хороший эффект дают грелки, приложенные к ногам и рукам.
Стадии стояния температуры.
После достижения верхнего значения температура удерживается на этом уровне в течение некоторого времени. Этот период называется фазой стояния температуры, когда устанавливается баланс между теплопродукцией и теплоотдачей. В этой фазе заболевания пациент чувствует себя лихорадочно, сонливо. Возможно отсутствие аппетита, жажда. В зависимости от уровня лихорадки различают слабую, или нижнюю, температур у-37-38°С. умеренную, или фебрильную-38-39°С; высокую-39-41°С и чрезмерную 41°С.
Регулирование температуры не всегда целесообразно.
Лихорадка — это защитная приспособительная реакция организма на действие пирогена.
При температуре 37,5-38°C организм активно борется с инфекцией. Однако каждый человек по-разному реагирует на лихорадку. Поэтому, принимая решение о медикаментозном снижении температуры, следует ориентироваться на самочувствие и сопутствующие симптомы. Это особенно актуально для детей. Что касается условных пороговых температур, то считается, что температура выше 38°С необходима для улучшения наблюдения за самочувствием и внешними симптомами.
Продолжительность поддержания температуры на более высоких уровнях зависит от возбудителя инфекции, состояния иммунизации и лечения.
В обычных случаях это время составляет от одного до пяти дней, но при тяжелом течении заболевания может увеличиваться до нескольких недель.
Колебания температуры у лихорадящих больных имеют определенный ритм. Максимальные значения наблюдаются в период с 17 до 18 часов, минимальные — в утренние часы (4-5 часов), при этом отмечается вариабельность. Температура может оставаться на высоком уровне длительное время, например, при воспалении легких. Для бронхита и туберкулеза легких характерны значительные суточные колебания температуры (1-2°С); очень опасна так называемая лихорадка усталости, которая характеризуется быстрыми скачками температуры (быстро повышается и понижается) и может повторяться два-три раза в течение дня. К сепсису относится такая лихорадка, наличие пещер при туберкулезе легких и коллапс легочной ткани.
Что следует предпринять?
При высокой температуре пациента следует по возможности освободить от лишней одежды и обеспечить доступ свежего воздуха, исключая сквозняки. В области лба и больших емкостей (локтевые и коленные складки) можно поместить холодильник. Тело можно обтирать полотенцем, остуженным холодной водой.
Проблема снижения температуры препарата решается в каждом случае отдельно.
Люди труднее переносят высокие температуры и не отравляют организм. Поэтому основная мера должна быть направлена на выведение токсичных метаболитов из организма. При необходимости это достигается обильным питьем, очищающим кишечник.
При назначении жаропонижающих средств детям необходимо учитывать следующие нюансы
— Возраст ребенка менее 3 месяцев и температура выше 38°С.
— У ранее здоровых детей от 3 месяцев до 6 лет температура поднимается выше 39°С.
— У детей с заболеваниями сердца или легких температура превышает 38°C.
Высокая температура: вопросы по следам нашего видео
— У детей любого возраста (до 18 лет) с судорожным синдромом при наличии таких внешних признаков, как заболевание центральной нервной системы, бледность кожных покровов, цианоз кожи, похолодание конечностей, общая вялость и заторможенность, в противном случае следует снизить температуру, если она достигает 38°C. Может возникнуть судорожный синдром. Это очень опасно и может привести к асфиксии.
При высокой температуре изменяется работа всех систем органов.
С каждым повышением температуры частота сердечных сокращений увеличивается на 8-10 ударов в минуту. Часто возникают аритмии (внеочередные сокращения), спазм сосудов и повышение артериального давления.
Снижаются секреторная и моторная функции желудочно-кишечного тракта, что приводит к задержке кишечника, а недостаток жидкости вызывает запоры. С учетом этих факторов питание больных с лихорадкой должно быть скорректировано. Приоритет следует отдавать продуктам, в которых легко усваивается жидкость. Это позволяет уменьшить размер порций, но требует увеличения количества приемов пищи.
Есть особенности, которые следует учитывать больным сахарным диабетом. Следует помнить, что лихорадка сопровождается повышением уровня сахара в крови. Это требует принятия соответствующих мер.
Лечение.
К основным противолихорадочным средствам относятся нестероидные противовоспалительные препараты — парацетамол, ибупрофен и диклофенак. Эти препараты действуют быстро и быстро выводятся из организма.
Широко распространена практика приема жаропонижающих в таблетированной форме, однако опыт показывает, что побочные эффекты в этом случае более выражены.
Следует использовать таблетки для ректального погружения.
При таком способе введения препарата действующее вещество проходит через кровеносные сосуды прямой кишки и попадает непосредственно в кровоток. При этом отсутствует раздражающее действие препарата на слизистую оболочку желудка. Это позволяет вводить препараты независимо от приема пищи.
Фаза снижения температуры.
Снижение температуры при инфекции происходит быстро и сопровождается обильным потоотделением, иногда с падением артериального давления, или медленно в течение одного-двух дней.
Что следует предпринять?
Быстрому снижению температуры может способствовать быстрая смена мокрого белья, вытирание насухо и напоение чашкой горячего чая.
Важно помнить, что снижение температуры — это не выздоровление.
В организме еще остаются микроорганизмы и вирусы, которые могут вызвать вторую волну. В этом отношении особенно опасны стрептококковые инфекции, которые часто вызывают осложнения на сердце, почки и суставы. Поэтому сразу после ее снижения, а также при высокой температуре следует соблюдать постельный режим. В зависимости от выздоровления рекомендуется проведение клинических анализов крови и мочи.
№ 5 Клинические анализы крови
Анализ крови. Общий анализ крови (без лейкозной формулы и ESR) (complete blood count, CBC) Синонимы: uac. cbc whathout Diffirtial. краткое описание исследования общего анализа крови Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и однородных элементов клеток.
